兒童的泌尿系統發育與健康，關乎日常生活品質與未來的健康狀況。包皮過長、包皮炎、尿床（夜間遺尿）等問題是家長經常關心的議題，而適時尋求兒童泌尿科的專業診療，能有效預防與改善這些狀況。
本篇文章將詳細說明兒童割包皮手術的必要性、包皮炎的預防與治療、以及尿床的改善方法，幫助家長更了解如何維護孩子的泌尿健康。
一、兒童割包皮手術：適應症與手術方式
1. 兒童何時需要割包皮？
並非所有兒童都需要進行割包皮手術，但如果孩子出現以下問題，醫師可能會建議進行手術：
- 包皮過長：包皮完全覆蓋龜頭，且無法自然翻開，影響清潔與發育。
- 包莖（Phimosis）：包皮開口過小，導致無法翻開清潔，可能造成反覆感染或影響排尿。
- 反覆感染：若頻繁發生包皮龜頭炎或尿路感染，影響生活品質，可能需要手術處理。
- 排尿異常：包皮狹窄可能影響尿液流動，導致排尿困難、尿流分叉等問題。
- 嵌頓包莖（Paraphimosis）：包皮翻開後無法恢復原位，導致龜頭腫脹缺血，屬於緊急醫療狀況。
2. 割包皮手術的方式
目前醫學上提供幾種割包皮的方法，常見方式如下：
- 傳統環切手術：手術刀切除包皮後，以可吸收縫線縫合，較為傳統但效果穩定。
- 包皮槍手術：使用包皮環切器，手術過程快速，且同時進行縫合，減少術後疼痛與出血。
- 雷射包皮手術：以雷射刀切除包皮，減少手術傷口與出血量，加快復原。
3. 手術流程與恢復期
- 手術時間：約15~30分鐘，通常採局部或全身麻醉（較小的孩子多採全身麻醉）。
- 恢復期：術後約 7-14天 完全恢復，期間需特別注意清潔與護理，以避免感染。
二、包皮炎（龜頭包皮炎）：預防與治療
1. 什麼是包皮炎？
**包皮炎（Balanoposthitis）**是包皮與龜頭發炎的情況，常見於包皮過長或包莖的兒童，主要症狀包括：
✅ 紅腫與發熱：包皮或龜頭出現發紅、腫脹甚至發熱的現象。
✅ 疼痛與搔癢：孩子可能會因不適而哭鬧，或頻繁抓撓生殖器。
✅ 異常分泌物：部分孩子可能會出現膿性分泌物或異味。
2. 包皮炎的原因
- 清潔不當：未適當清潔包皮內側，導致污垢與細菌累積。
- 尿液殘留：尿液滯留於包皮內，容易引發感染。
- 細菌或真菌感染：細菌或念珠菌感染導致發炎。
3. 如何預防包皮炎？
- 每天清潔：若包皮可翻開，應用溫水輕柔清潔，避免刺激性肥皂。
- 保持乾燥：換尿布或如廁後確保生殖部位乾燥，避免潮濕環境滋生細菌。
- 避免刺激性物質：避免使用含香精或強烈清潔劑的產品。
- 定期檢查：如發現紅腫或分泌物，應儘早就醫。
4. 包皮炎的治療方式
- 藥物治療：醫師可能會開立抗生素藥膏或口服抗生素（如感染細菌），或開立抗真菌藥物（如念珠菌感染）。
- 泡溫水：使用溫水+稀釋的碘液泡洗，幫助減輕發炎症狀。
- 必要時考慮割包皮：若孩子反覆發生包皮炎，可能需要手術治療。
三、尿床（夜間遺尿）問題與改善方法
1. 兒童尿床的原因
尿床（夜間遺尿症）是兒童常見問題，可能與以下因素有關：
✔ 膀胱發育較慢：孩子的膀胱容量較小，導致夜間尿液無法完全儲存。
✔ 遺傳因素：若父母曾有尿床經驗，孩子尿床機率較高。
✔ 深度睡眠：孩子睡眠較深，無法察覺尿意訊號。
✔ 抗利尿激素分泌不足：夜間尿液濃縮能力不足，導致尿量過多。
✔ 心理因素：壓力、焦慮或家庭環境變化（如換新學校）可能影響排尿控制。
2. 如何改善尿床問題？
💡 養成睡前排尿習慣：鼓勵孩子每天睡前固定去上廁所。
💡 控制晚間水分攝取：睡前2小時內減少飲水量。
💡 使用尿床警報器：當尿液釋放時發出聲響，幫助孩子養成夜間醒來排尿的習慣。
💡 膀胱訓練：白天訓練孩子延長排尿間隔，提升膀胱控制能力。
💡 藥物治療：若尿床情況嚴重，醫師可能開立抗利尿藥物（如DDAVP）來減少夜間尿量。
四、何時應該帶孩子就醫？
若孩子有以下情況，建議盡快尋求兒童泌尿科醫師的專業診療：
🚩 尿床超過6歲，且影響生活品質
🚩 包皮反覆發炎，且影響排尿或疼痛嚴重
🚩 包莖導致排尿異常，如尿流變細或分叉
🚩 有明顯的尿路感染症狀，如燒灼感、尿頻、尿液異味