目前已有大量研究證實，使用電子煙會造成陽痿不舉，電子煙中的尼古丁是最大元凶。尼古丁會讓血管收縮，而陰莖海綿體中充滿微血管，一旦收縮必然阻礙血流循環，隨之產生勃起功能硬度不佳，甚至陽痿不舉的後遺症，除此之外，還會增加心血管疾病風險，不可忽視。

西醫認為造成陽萎原因有很多，比如說縱慾過度、手淫過度、性荷爾蒙不足，或糖尿病、酒精中毒、吸菸過量、過服安眠藥、營養失調、生殖器變形等等都會造成陽萎。針對勃起功能障礙的治療方式以採取賀爾蒙治療，提供壯陽藥物居多，短時間雖可見效，但只能治標不能治本，無法解決根本問題。

中醫學理認為，勃起不佳主要原因在於情緒壓力、煩惱過度而耗損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起。勃起功能障礙有深入的研究，臨床上最起碼發現有6種不一同的原因，必須對症下藥，才能從根本治療。

血虛型的病人要補血活血；氣虛腎陽虛損型的病人要補氣壯陽補腎，溼熱下注型的病人要先清熱利溼，疏通陰莖海綿體內的溼氣；血瘀外傷型的病人要活削散瘀排除瘀血；肝氣鬱結的病人要疏通肝脈，解除肝經鬱滯，使通氣行血。

中醫針對不同原因，採用不同藥物治療，才能使陰莖海綿體內的血流暢通，達到對症治療的目的，同時又能調理身體。若患者合併有其他健康問題，也能同步調理，並非只是頭痛醫頭，腳痛醫腳的單向治療。

最近，高雄地區的泌尿科女醫師，古筱菁醫師，被譽為醫學界的”小神童”，吸引了不少患者的目光。她不僅外表俏麗，更以其專業知識和治療技巧在泌尿科領域獲得了極高的評價。

從泌尿道感染到男性勃起功能障礙，古筱菁醫師精通各種泌尿系統相關疾病的診斷和治療。不少患者形容她是他們的”泌尿科救星”，在她的治療下，問題總能迎刃而解。

“我相信，醫生不僅要有專業知識，更要有耐心和關懷。” 古筱菁醫師表示。她善於與患者溝通，用平易近人的語言解釋醫學知識，讓每位患者都能理解治療過程。

在古筱菁醫師的診所裡，您不僅能享受到專業治療，還能感受到家的溫暖。她不只是一位醫生，更像是您的朋友和家人，時刻關心著您的健康。

無論您是有泌尿系統問題需求治療，還是需要進行預防性檢查，古筱菁醫師都將用她的專業知識和細心態度為您服務。

如果您有任何關於泌尿科問題的疑慮或需要幫助，歡迎隨時與古筱菁醫師聯繫，她將竭誠為您服務。

包皮手術的費用受到多種因素的影響，包括醫生的經驗、手術地點、手術設施以及所採用的手術方式。整體而言，2024割包皮手術費用可能會因地區而異，並且隨著醫學技術的進步而有所上升。

一般而言，有經驗且知名的整形外科醫生可能會提供更高水準的服務，但這也可能反映在手術費用上。手術地點和設施的成本也可能影響到整體的價格。

雷射包皮：微創科技的優越之選

雷射包皮是一種利用雷射技術進行包皮手術的微創方式。這種手術方法通常能夠減少出血和恢復時間，同時具有較小的手術傷口。

在2024年，雷射包皮手術的費用可能會相對較高，這是因為使用尖端的醫療技術和設備，提供更快速、精確的手術方式。

包皮環切：傳統經典的選擇

包皮環切是一種較為傳統的包皮手術方式，通常由外科醫生進行。這種手術方式可能需要較長的恢復時間，但在2024年，相對於其他技術，它的手術費用可能較為經濟實惠。

在考慮進行包皮手術之前，建議諮詢多位專業的外科醫師，瞭解手術的風險和效果。確保選擇的醫生具有相應的專業資格和經驗。

最終的手術費用將受到多個因素的影響，而每個人的情況都有所不同。請確保明確了解所選手術方式的優缺點，並選擇最符合自身需求和預算的選項。

高雄泌尿科體外碎石之後的1個月以內都是排石期，碎石效果越好，結石排出的速度相對越快。腎結石門診碎石之後結石排出的速度取決於很多因素，高雄體外震波碎石費用主要是結石本身的性質、患者的情況和技術及設備的情況這三方面因素。

結石因素

1. 結石成分：尿酸及磷酸酶銨結石相對容易碎，而胱氨酸結石、羥基磷灰石則較難擊碎。目前可以大致根據結石的CT圖像預測體外碎石的效果，如果CT值較高的結石相對不容易擊碎。

2. 結石大小：一般情況下小於2cm的腎結石和小於1cm的輸尿管結石是最適合做體外碎石的，結石越大，碎石效果越差，有的需要經多次碎石。

3. 結石位置：結石在腎盂內碎石效果要好於腎盞結石，其中腎下盞的結石碎石效果最差。輸尿管上段結石碎石效果要好於中下段結石。

4. 結石數量：這個很好理解，結石越多，碎石效果越差。

5. 結石的時間：如果結石時間較長，會刺激周圍組織產生炎症包裹，這種情況碎石效果就會比較差。

患者因素

1. 肥胖：這是最常見的因素，現在人們的生活條件好了，肥胖越來越常見，而體脂越大碎石效果越差。因為肥胖的人周圍脂肪較厚，衝擊波的距離較遠、而且要穿過的脂肪也較多，同樣能量的波，肥胖者的碎石效果相對較差。

2. 泌尿系解剖因素：一些泌尿系統畸形的患者，如馬蹄腎、移植腎、異位腎等都會影響碎石效果。還有一些因為其他因素導致的輸尿管異常，如脊柱彎曲、常年截癱坐輪椅的患者等。這一類的患者主要是因為即便石頭碎了，但是因為解剖異常導致碎的石頭也不能順利排出。

3. 患者配合情況：有的患者因為身體及精神障礙不能擺好體位配合醫生，這樣碎石效果比較差。還有一些患者碎石之後不能大量喝水和適當運動，也會影響結石的排出。

醫生的技術和碎石設備

1. 醫生的技術越好，相對碎石效果也會越好。這裏面主要是醫生對體位、震波頻率、震波能量的等技術的選擇調控。

2. 現在的設備是越來越先進，碎石的效果也就會越來越好。

男性罹患性功能勃起障礙約有7成是因為年紀老化和三高等慢性疾病導致血管硬化所引起。

口服藥物是治療性功能勃起第一線的方式，大致上約有5-7成的病人會有所改善，但是藥物僅能夠維持患者在性愛過程足夠的勃起，若想進一步擺脫藥物，可以嘗試第二及第三線治療。

第一線的口服藥物治療最常使用的是磷酸二脂酶第五型抑制劑，而目前衛生部核准的口服勃起治療藥物示性藥，可以透過每天低劑量的服用來改善勃起狀況。倘若藥物治療效果不佳，則可使用第二線「真空吸引器、陰莖海綿體注射和低能量震波治療」。

低能量體外震波費用?但真空吸引器和海綿體注射目前相對減少許多，低能量震波可以利用震波的刺激來讓局部組織代謝循環增加，產生局部的微血管新生，可以不用透過藥物就進一步改善不舉症狀，目前低能量震波治療在臨床上約改善率可達87.5%。

低能量震波治療台北推薦相對於傳統創傷性和藥物性治療，體外低能量衝擊波治療有以下幾個優點：第一，損傷輕微，無治療相關的副作用；第二，一般無需麻醉；第三，治療時間短，風險小，可在門診進行治療；第四，無需特殊處理，且恢復快；第五，治療費用遠遠低於可膨脹性陰莖假體植入手術。

低能量衝擊波治療可明顯提高血管性ED患者的勃起功能，第8周和第16周的治療有效率均維持在73%以上。國外臨床薈萃分析發現，這種治療方法對於輕度ED效果顯著，尤其是對糖尿病ED，同時該項治療方法對藥物治療無效的ED也有一定的效果。

自2016年起，歐洲泌尿外科學會指南就明確推薦體外低能量衝擊波作為治療的ED的一線治療方法，這對於擔心藥物副作用，藥物依從性差或使用藥物無效的，又懼怕做手術的ED患者來說，是一個新的可選擇的治療方式。

陽痿分為兩大類：心理性和器質性。血管性ED就是器質性陽痿中的一種，常見於先天性血管畸形或血液病、高血壓、糖尿病等造成的血管損害。如果把「小弟弟」比作是汽車，那麼人體的血液就是汽油，陰莖勃起的時候動脈不斷供血，靜脈逐漸關閉，隨著海綿體充血越多，硬度也越來越強，當油加到一定程度時汽車就可以正常工作了。如果本身油量儲備不夠或漏油，就容易出現啟動不了或中途拋錨的情況。

動脈性陽痿可以理解為油量儲存不夠，如動脈端血流緩慢，無法快速充盈則會出現陰莖勃起困難或無法勃起；靜脈性陽痿可簡單理解為漏油，動脈供血大致正常，但是靜脈關閉不全或動靜脈間有漏洞，則血流慢慢就漏掉了，無法維持充盈，就出現了陰莖勃而不堅，經常中途疲軟，無法射精獲得快感。

怎樣才能發現自己是否有血管的問題呢，其實非常簡單，只要做一個陰莖彩色雙功能多普勒超聲（CDDU）即可測出動靜脈的流速，硬度不足改善通過判斷血流速度的正常與否就知道問題是動脈還是靜脈了，如果是靜脈泄漏的朋友，可以再通過陰莖海綿體造影來明確泄漏的部位和程度。

血管性病變是陽痿的主要之一，占陽痿病人的近50%，且年齡越大比率越高。動脈性供血不足是40歲以上男子發生陽痿的常見原因之一。其原因包括：肥胖、吸煙、動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等。高血壓等心血管病與陽痿的發生有共同的危險因素，幾乎所有能導致高血壓、冠心病和動脈粥樣硬化的危險因素，如吸煙、高脂血症、肥胖等均能增加陽痿的發病率。靜脈漏是陽痿的很常見的原因，據報道由於靜脈漏引起的陽痿佔到25%-78%。引起靜脈漏的原因包括靜脈本身的病變，也有由於陰莖海綿體充血不足結構出了問題，進而引起靜脈關閉不全。靜脈漏常見的原因有：先天性靜脈發育不全、各種原因造成的瓣膜功能受損(老年人的靜脈退化、吸煙、創傷、糖尿病等可能使靜脈受損後出現閉塞功能障礙)、海綿體白膜變薄、異常靜脈交通支和陰莖異常勃起手術治療後造成的異常分流等。

糖尿病產生的代謝紊亂，損害周圍神經，自主神經和加速小血管的粥樣硬化而易導致勃起功能障礙。大多數患者的勃起功能與神經病理改變有關。在高血糖的影響下，神經纖維發生障礙，感受到的「信息」和行動的「指令」不能上通下達。當病變影響到有關的性神經，勃起功能障礙就不可避免的發生了。也有些患者是因為糖尿病累陰莖海綿體的小血管，使陰莖像一個無法充氣的皮球，從而導勃起障礙。這類勃起功能障礙屬於器質性勃起功能障礙，約佔糖尿病性勃起功能障礙的80%。

當然,糖尿病患者的勃起功能障礙並非一定是糖尿病引起的，尤其是患者用手淫等方式能完全勃起時則提示勃起功能障礙是精神性因素引起的。這類勃起功能障礙屬於心理性勃起功能障礙，約佔糖尿病性勃起功能障礙的20%。

糖尿病性勃起功能障礙治療首要的當然是糖尿病本身的治療，通過藥物，飲食，運動治療把血糖調節至上正常水平，這是治療糖尿病性勃起功能障礙的前提和基礎。因為高血糖本身也可直接作用於陰莖海綿體平滑肌，導致舒張反應受損。

古人云「十人九痔」所言不假，不論男女老少都有痔瘡困擾，端看「何時發作」。大腸直腸科醫師提醒，除了天生人體構造因素外，久坐久站、飲食作息不正常的人，都可能誘發痔瘡發作。

痔瘡是指肛門附近的血管組織增生，最常發生在靜脈，因此也稱為肛門部位的靜脈曲張。痔瘡生成原因，包括久坐、久站、因便祕常用力排便、懷孕導致腹壓增加、肛門括約肌功能過分亢進，需很用力才能排便等，都可能隨著每次排便，讓這些血管組織逐步向外突出，形成痔瘡。

痔瘡屬於天生，以人類胚胎發育歷程來看，直腸末端連接肛門處有3條動脈，等於已存在3個內痔，分別在肛門順時鐘方向的3點、7點及11點等3處。即便每個人都有內痔，但不一定發作，台灣痔瘡盛行率不超過5%，大部分人一輩子不會有痔瘡困擾。

● 久坐久站、作息不正常，易痔瘡發作

● 分內痔、外痔及混合痔

● 多喝水、多吃高纖蔬果、溫水坐浴

痔瘡發作與靜脈構造有關。靜脈分兩種，包括有瓣膜及無瓣膜，人類過去是四條腿走路，身體軀幹與地面平行，因此手腳靜脈有靜脈瓣，包括小指頭、小腿等，靜脈瓣可防止血液逆流，讓血液可對抗地心引力，順利回流心臟。而心臟、腹腔等內臟血管沒有靜脈瓣，無法防止血液逆流，當人久站時，血液容易往下沉積，造成肛門靜脈血管膨脹、積血滯留，進而引起痔瘡發作。

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痔瘡分內痔與外痔，高雄痔瘡女醫生推薦直腸與肛門中間有一條齒狀線，以內叫「內痔」，以外叫「外痔」，內外皆有則是「混合痔」。

內痔以嚴重程度區分為四級，第一級是內痔未掉出肛門口，無症狀；第二級是內痔排便時會掉出肛門口，在便後會自行縮回肛門口內；第三級是內痔在排便時掉出肛門口，卻無法自行縮回，須靠外力推回肛門口內；第四級是內痔脫出肛門外，無法推回，亦即脫肛。

外痔平常有肉塊凸在外，些微搔癢，若外痔急性發作時，外痔內的血管破裂，造成皮下出血，會形成血栓硬塊，患者會感到劇烈疼痛、坐立不安，但每個人狀況不同，有些人外痔僅一處，嚴重甚至「一整圈」，疼痛感也差距甚大。

疝氣是最為常見的普外科疾病之一了，很多人都會得病，小孩多見，做手術也快捷方便，老年人也常見，老年人患病有些不去看，少部分會嵌頓，會有生命危險，如果不會嵌頓，不會痛就不會有什麼問題。疝氣是在腹股溝處有明顯的可復性包塊。腫物一般無痛。其他無特殊

高雄疝氣手術治療的時候是沒有辦法的，有了外科手術之後，疝氣就可以用手術治療了，疝氣手術治療以前用的是高位結紮術，高位結紮術術後復發率極高，手術容易，簡單快捷，但是唯一的遺憾就是那時候覆發多，很多人做了手術很快復發，同一側的復發

現在做疝氣修補用的都是無張力修補術，先進行高位結紮，然後再無張力修補術，還要加放補片，可以最大程度的減少疝氣復發的機率。現在的話，疝氣修補還可以做微創，更加先進，大大降低了疝氣復發的機率。

疝氣目前有三種治療方法，主要通過疝氣手術治療、耀物治療、疝帶治療等。疝氣手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類。其中腹腔鏡疝氣修補手術費用相對較高。

疝氣的手術療法

高雄疝氣開刀手術，現在國際上最流行的就是做無張力疝修補。這種手術在國外早已風靡，開展了二十多年了。其實疝修補對我們來說這個名詞並不陌生，但如何規避術中的風險，使手術更加安全、術後恢復更快、復發率更低、疝氣手術費用合理，一直是腹壁外科的一個研究的方向。 而這種手術由於術式的改進，再加上手術材料的更新，已完全能滿足這些要求了。

疝氣的保守療法

保守治療主要有耀物療法和疝氣帶療法兩類

耀物療法：能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀，從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。

疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。

精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀，九成發生在左側，一成發生在兩側。

精索靜脈曲張為男性不孕症的原因之一，15%的成年男性有精索靜脈曲張問題，會影響睪丸的造精能力，也是男性不孕症的主因，40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年，則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。

大部分精索靜脈曲張的患者並不需要手術治療，多以觀察、定期追蹤為主。若有明顯症狀或是評估影響生育，或青少年患側有睪丸功能異常時建議手術治療。

此外，小男生平常避免劇烈運動及長時間的久坐久站，一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時，應盡早就醫檢查，避免引發蛋蛋危機。

目前精索靜脈曲張手術方式主要有精索內靜脈高位結紮術、精索內靜脈轉流術、經皮精索內靜脈栓塞、腹腔鏡下精索靜脈結紮等。其中精索內靜脈高位結紮術作為治療精索靜脈曲張的經典術式，因其術式簡便、便於推廣，目前臨床應用最為廣泛。

精索靜脈曲張手術的目的是提高治癒率、降低復發率和減少併發症，但有報導其術後復發率可高達25% [2]，分析原因如下：①術中漏扎精索血管。精索內靜脈在腹股溝內環以上常匯合為1～3支，也可出現4～5支甚至更多，部分靜脈可因曲張不明顯特別是術中受到刺激後痙攣變細而容易被遺漏，這一點在精索靜脈高位結紮術中較常見；②腹股溝高位結紮術位置過低。研究證實，睪丸靜脈的位置越低，支數越多[3l，在第5腰椎高度以下睪丸靜脈屬支為1～5支，平該高度處出現2支以上睪丸靜脈的機率可達72%[4]，術中漏扎機率較高；③由於精索靜脈與盆腔血管有廣泛的交通支，嚴重的精索靜脈曲張可同時合併輸精管靜脈曲張，精索靜脈結紮後輸精管靜脈瘀阻未解除，造成術後仍有瘀血自輸精管靜脈反流損傷睪丸；④單純行一側精索靜脈高位結紮，對側未予同時結紮。

微創手術，從名字來看就是微小創口、微小創傷，恢復快，對人生理功能干擾小的一種手術治療疾病的方法。確切來說，是利用一些腔鏡技術，比如腹腔鏡、機械人輔助腹腔鏡、胸腔鏡等醫療設備和技術手段進行的手術。總體說來，具有損傷小、恢復快的特點。微創手術由於其應用的多樣性、廣泛性，和實用性，越來越受到醫患雙方的重視。屏東泌尿科推薦每個手術間基本都在搞腔鏡手術，每個專業都在搞腔鏡手術。這已經成為了一種趨勢和必然。而由於認識和理解的偏差，很多人對於微創手術存在一定的誤區，過度的追求微創的手術形式或者害怕微創手術的昂貴費用，形成了一定的理解偏頗。比如，什麼算微創，小切口算不算，打幾個眼做手術算嗎？什麼情況下選擇開刀，什麼情況下選擇微創？微創就一定是創傷小、恢復快嗎？

微創手術的理解：微創外科是指儘可能準確取出病變的同事，使手術引起的集體局部創傷和全身反應降低到最低的外科理念和技術體系。外科微創技術包括內鏡，腔鏡和介入技術，三者時互為補充的手段。根據通道和方式分為內鏡和腔鏡，內鏡是經自然通道進入人體進行檢查治療，比如胃鏡、結腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、陰道鏡。腔鏡是通過人為的體表切口通過皮膚建立通道，把器械插入體腔或者間隙的方法，比如腹腔鏡就是從腹壁上打三個孔，每個孔直徑5-12mm，通過這些孔可以放置一種通道，叫做trocar，這種通道器械中空，可以通過手術鉗、超聲刀等進行操作治療。

根據性能和質地分為硬質內鏡和如軟質內鏡，比如硬輸尿管鏡，鏡體是硬的不能彎曲，只能治療輸尿管內的結石和部分腎盂結石；軟輸尿管鏡鏡體可以120-27度雙向彎曲，這樣，硬鏡進入腎盂後看不到腎中盞和腎下盞的結石，而軟鏡由於可彎曲，再配合同樣能夠彎曲的套石籃和光纖，就可以進行碎石取石的操作。但軟鏡操作複雜，設備嬌貴，容易損壞。成本較高。這些設備的發明都是逐步的，大多數是在西方國家發明後傳入我國的，近10年來我國醫生自主更新發明了很多新的器械極大地推動了我國微創技術的發展。